甘肅省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法

 

第一章         總  則

第一條 為進一步加強醫(yī)療機構管理,規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療安全，根據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局制定的《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”》等相關法律法規(guī)、規(guī)章制度和規(guī)范性文件，結合我省實際，特制定本辦法。

第二條 本辦法適用于全省二級以上醫(yī)療機構。

第三條 本辦法所稱醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為，主要包括醫(yī)療機構在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中違反有關法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療技術規(guī)范和醫(yī)療誠信等行為。

第四條 縣級以上衛(wèi)生計生行政部門負責轄區(qū)內二級以上醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分管理工作，并按照管理權限負責對直管醫(yī)療機構實施不良執(zhí)業(yè)行為積分。

積分結果作為醫(yī)療機構原核準登記的衛(wèi)生行政部門（以下簡稱“登記機關”）對其進行年度評價及執(zhí)業(yè)校驗的依據之一。

　　              第二章  積分辦法

第五條 根據醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的情形，每次積分的分值依次設定為1分、2分、4分、6分、12分，共五個檔次。

第六條 有下列情形之一的，一次積12分：

（一）發(fā)生重、特大醫(yī)療質量安全事件，重大醫(yī)療過失行為及其他重大安全責任事故，造成嚴重后果或較大社會影響的；

（二）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件（包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒等事件），未按有關法律法規(guī)及時妥善處理，或者隱瞞、緩報、謊報事件信息的；

（三）發(fā)生重大自然災害、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民群眾生命健康的緊急情況時，醫(yī)療機構拒不服從衛(wèi)生行政部門調遣的；

（四）使用非法定血源或者非法采供血；  
    （五）未經批準擅自開展人體器官移植技術；

（六）未經批準擅自開展人類輔助生殖技術、設置人類精子庫的;

（七）未嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理有關規(guī)定，造成疾病傳播、流行的。

第七條 有下列情形之一的，一次積6分：

（一）違反相關衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度，受到3000元以上罰款的；

（二）非法從事非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定，或選擇性別的人工終止妊娠的；

（三）隱匿、偽造、篡改病歷資料、處方或者其他醫(yī)療文書的；

（四）出具虛假證明文件或其它醫(yī)學檢查報告的；

（五）違反招標采購制度購入相關企業(yè)藥品、醫(yī)用設備和醫(yī)用耗材的；

（六）使用未經批準的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；

（七）定點醫(yī)療機構以欺詐、偽造證明材料或者其它手段騙取醫(yī)保基金的；

（八）因亂收費、重復計費受到處罰的；

（九）發(fā)生一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負有全部責任或者主要責任的。

第八條 有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一者，一次積4分：

（一）違反相關衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度，受到3000元以下罰款的；

（二）診療活動超出登記的診療科目范圍的；

（三）未經許可擅自開展母嬰保健技術服務項目；

（四）未取得《放射診療許可證》擅自開展放射診療活動的；

（五）未經批準擅自發(fā)布醫(yī)療廣告或未按批準內容發(fā)布醫(yī)療廣告的；

（六）不按規(guī)定履行傳染病報告義務的；

（七）向科室及醫(yī)務人員下達經濟創(chuàng)收指標，將醫(yī)療人員個人收入與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤的；

（八）違規(guī)接受社會捐贈資助，將捐贈資助與采購商品（服務）掛鉤，開展營利性診療活動的；

（九）不按規(guī)定開展醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為積分管理并建立檔案信息的；

（十）發(fā)生三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負有全部責任或者主要責任的。

第九條 有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一者，一次積2分：

（一）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》到期不主動申請校驗的；

（二）未建立、落實處方點評制度的；

（三）未建立醫(yī)務人員“四個排隊”分析制度的；

（四）未落實院長值周制度和預備值班制度的；

（五）未按規(guī)定組織實施醫(yī)師定期考核工作的；

（六）未按規(guī)定配置、使用大型醫(yī)用設備的；

（七）違反抗菌藥物臨床應用管理相關規(guī)定的；

（八）發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負有次要或者輕微責任的；

（九）未落實急診相關制度的；

（十）未落實中西醫(yī)并重方針，患者投訴多的。

第十條 有下列情形之一的，一次積1分：

（一）未定期組織召開醫(yī)療質量安全分析會的；

（二）未建立中醫(yī)師到西醫(yī)科室查房會診制度的；

（三）醫(yī)療廢棄物未按照規(guī)定進行分類收集、存放、運輸和無害化處理的；

（四）不按規(guī)定接待和處理患者投訴、信訪等工作的；

（五）未按規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的；

（六）未落實醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的；

（七）以單位名義派出培訓進修的醫(yī)務人員擅自離崗的；(每人記1 分)

（八）支農隊員在工作期間脫崗的。(每人記1 分)

第十一條 醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為造成嚴重不良社會影響或者造成群體性事件的，衛(wèi)生計生行政部門應當給予加倍記分。

第三章 積分實施辦法

   第十二條 實行醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為累計積分制度。累計積分以一個自然年度為一個積分周期。一個積分周期期滿后，該周期內的累計分值清除，下一年度重新開始積分。

第十三條醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分管理工作由衛(wèi)生計生行政部門委托同級衛(wèi)生監(jiān)督機構具體執(zhí)行。

第十四條 衛(wèi)生計生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現醫(yī)療機構有不良執(zhí)業(yè)行為的，應現場制作有關執(zhí)法文書，并由醫(yī)療機構相關負責人簽字確認，在7個工作日內向被檢查單位發(fā)送書面《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分通知書》（以下簡稱《通知書》），同時送達其登記機關作為校驗依據存檔。

醫(yī)療機構違反相應的法律、法規(guī)應受到行政處罰的，衛(wèi)生計生行政部門應當在作出行政處罰決定后制作《通知書》，并在7個工作日內送達其登記機關作為校驗依據存檔。不能以積分替代行政處罰。

第十五條各級衛(wèi)生監(jiān)督機構應當建立醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分檔案。

第十六條醫(yī)療機構對不良執(zhí)業(yè)行為積分有異議的，可在收到《通知書》之日起3日內向所屬的衛(wèi)生計生行政部門進行申訴。

衛(wèi)生計生行政部門收到申訴后，應當組織由衛(wèi)生監(jiān)督機構、第三方機構、醫(yī)療行業(yè)組織等人員組成的專家委員會對申訴內容進行復核，并于15個工作日內作出裁決。

 

第四章  監(jiān)督管理

第十七條 各級衛(wèi)生監(jiān)督機構要按照分級管理的原則，采取日常監(jiān)督、專項督查等形式對醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查。對不良執(zhí)業(yè)行為中的違法行為，在實行記分的同時依法予以行政處理。

第十八條 醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為在一個積分周期內累積不良積分≥12分時，醫(yī)療機構及其負責人本年度不得評先評優(yōu)，責令其限期整改，并對其負責人、相關管理人員及相關醫(yī)務人員進行法律法規(guī)知識培訓。

第十九條 醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為在一個積分周期內累積不良積分≥24分時，衛(wèi)生計生行政主管部門應及時將該醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分情況告知其上級（主管）部門，建議其上級（主管）部門對該醫(yī)療機構法定代表人或負責人進行誡勉談話。

第二十條 醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為在一個積分周期內累積不良積分≥36分時，在全省范圍進行通報批評。在等級醫(yī)院評審中，實行一票否決。

第二十一條 醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為在一個積分周期內累積不良積分≥48分時，登記機關在辦理校驗時予以“暫緩校驗”。

登記機關在作出“暫緩校驗“結論的同時，應當告知醫(yī)療機構有要求舉行聽證的權利。

第二十二條 各市州衛(wèi)生計生行政主管部門應每半年將轄區(qū)內醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分情況報送省級衛(wèi)生監(jiān)督機構進行匯總備案。

第二十三條 衛(wèi)生計生行政主管部門未按本辦法對醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為實施記分的，應按規(guī)定追究相關人員責任。

第五章  附  則

第二十四條 本辦法和國家法律法規(guī)和相關規(guī)章制度不一致時，以國家法律、法規(guī)、規(guī)章為準。

第二十五條 民營醫(yī)療機構參照本辦法實施。二級以下醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)積分管理辦法由市州衛(wèi)生計生行政部門參照本辦法具體制定。

第二十六條 本辦法由省衛(wèi)生計生委負責解釋和修訂。

第二十七條 本辦法自發(fā)布之日起施行。原《甘肅省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》和《甘肅省醫(yī)療機構及醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為記錄備案制度（試行）》同時廢止。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件1

甘肅省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分通知書（式樣）

 

：

經查，你單位存在以下不良執(zhí)業(yè)行為：

 

 

 

 

按照《甘肅省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法》第   條第   款規(guī)定，決定對你單位記錄不良執(zhí)業(yè)行為積分    分?！　?/p>

如對上述不良執(zhí)業(yè)行為積分存在異議，請在收到本通知書之日起3日內向所屬衛(wèi)生計生行政部門提出書面申訴，否則則視為認同本決定。

 

 

       檢查機關（蓋章）                    當事人簽收：                    

 

               年  月  日                         年  月  日

 

備注：本通知書一式三份，一份存檔，一份交醫(yī)療機構，一份交醫(yī)療機構登記機關。