甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法

 

第一章         總  則

第一條 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局制定的《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和規(guī)范性文件，結(jié)合我省實(shí)際，特制定本辦法。

第二條 本辦法適用于全省二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條 本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為，主要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療誠信等行為。

第四條 縣級以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理工作，并按照管理權(quán)限負(fù)責(zé)對直管醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施不良執(zhí)業(yè)行為積分。

積分結(jié)果作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)原核準(zhǔn)登記的衛(wèi)生行政部門（以下簡稱“登記機(jī)關(guān)”）對其進(jìn)行年度評價(jià)及執(zhí)業(yè)校驗(yàn)的依據(jù)之一。

　　              第二章  積分辦法

第五條 根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的情形，每次積分的分值依次設(shè)定為1分、2分、4分、6分、12分，共五個(gè)檔次。

第六條 有下列情形之一的，一次積12分：

（一）發(fā)生重、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，重大醫(yī)療過失行為及其他重大安全責(zé)任事故，造成嚴(yán)重后果或較大社會(huì)影響的；

（二）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件（包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒等事件），未按有關(guān)法律法規(guī)及時(shí)妥善處理，或者隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)事件信息的；

（三）發(fā)生重大自然災(zāi)害、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民群眾生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；

（四）使用非法定血源或者非法采供血；  
    （五）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展人體器官移植技術(shù)；

（六）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展人類輔助生殖技術(shù)、設(shè)置人類精子庫的;

（七）未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理有關(guān)規(guī)定，造成疾病傳播、流行的。

第七條 有下列情形之一的，一次積6分：

（一）違反相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度，受到3000元以上罰款的；

（二）非法從事非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定，或選擇性別的人工終止妊娠的；

（三）隱匿、偽造、篡改病歷資料、處方或者其他醫(yī)療文書的；

（四）出具虛假證明文件或其它醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告的；

（五）違反招標(biāo)采購制度購入相關(guān)企業(yè)藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材的；

（六）使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；

（七）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其它手段騙取醫(yī)?；鸬?；

（八）因亂收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)受到處罰的；

（九）發(fā)生一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有全部責(zé)任或者主要責(zé)任的。

第八條 有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一者，一次積4分：

（一）違反相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度，受到3000元以下罰款的；

（二）診療活動(dòng)超出登記的診療科目范圍的；

（三）未經(jīng)許可擅自開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目；

（四）未取得《放射診療許可證》擅自開展放射診療活動(dòng)的；

（五）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自發(fā)布醫(yī)療廣告或未按批準(zhǔn)內(nèi)容發(fā)布醫(yī)療廣告的；

（六）不按規(guī)定履行傳染病報(bào)告義務(wù)的；

（七）向科室及醫(yī)務(wù)人員下達(dá)經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收指標(biāo)，將醫(yī)療人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤的；

（八）違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助，將捐贈(zèng)資助與采購商品（服務(wù)）掛鉤，開展?fàn)I利性診療活動(dòng)的；

（九）不按規(guī)定開展醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為積分管理并建立檔案信息的；

（十）發(fā)生三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有全部責(zé)任或者主要責(zé)任的。

第九條 有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一者，一次積2分：

（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》到期不主動(dòng)申請校驗(yàn)的；

（二）未建立、落實(shí)處方點(diǎn)評制度的；

（三）未建立醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”分析制度的；

（四）未落實(shí)院長值周制度和預(yù)備值班制度的；

（五）未按規(guī)定組織實(shí)施醫(yī)師定期考核工作的；

（六）未按規(guī)定配置、使用大型醫(yī)用設(shè)備的；

（七）違反抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)規(guī)定的；

（八）發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有次要或者輕微責(zé)任的；

（九）未落實(shí)急診相關(guān)制度的；

（十）未落實(shí)中西醫(yī)并重方針，患者投訴多的。

第十條 有下列情形之一的，一次積1分：

（一）未定期組織召開醫(yī)療質(zhì)量安全分析會(huì)的；

（二）未建立中醫(yī)師到西醫(yī)科室查房會(huì)診制度的；

（三）醫(yī)療廢棄物未按照規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放、運(yùn)輸和無害化處理的；

（四）不按規(guī)定接待和處理患者投訴、信訪等工作的；

（五）未按規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的；

（六）未落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的；

（七）以單位名義派出培訓(xùn)進(jìn)修的醫(yī)務(wù)人員擅自離崗的；(每人記1 分)

（八）支農(nóng)隊(duì)員在工作期間脫崗的。(每人記1 分)

第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為造成嚴(yán)重不良社會(huì)影響或者造成群體性事件的，衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)給予加倍記分。

第三章 積分實(shí)施辦法

   第十二條 實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為累計(jì)積分制度。累計(jì)積分以一個(gè)自然年度為一個(gè)積分周期。一個(gè)積分周期期滿后，該周期內(nèi)的累計(jì)分值清除，下一年度重新開始積分。

第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理工作由衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托同級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)具體執(zhí)行。

第十四條 衛(wèi)生計(jì)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)現(xiàn)場制作有關(guān)執(zhí)法文書，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，在7個(gè)工作日內(nèi)向被檢查單位發(fā)送書面《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分通知書》（以下簡稱《通知書》），同時(shí)送達(dá)其登記機(jī)關(guān)作為校驗(yàn)依據(jù)存檔。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反相應(yīng)的法律、法規(guī)應(yīng)受到行政處罰的，衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)在作出行政處罰決定后制作《通知書》，并在7個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)其登記機(jī)關(guān)作為校驗(yàn)依據(jù)存檔。不能以積分替代行政處罰。

第十五條各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分檔案。

第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對不良執(zhí)業(yè)行為積分有異議的，可在收到《通知書》之日起3日內(nèi)向所屬的衛(wèi)生計(jì)生行政部門進(jìn)行申訴。

衛(wèi)生計(jì)生行政部門收到申訴后，應(yīng)當(dāng)組織由衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、第三方機(jī)構(gòu)、醫(yī)療行業(yè)組織等人員組成的專家委員會(huì)對申訴內(nèi)容進(jìn)行復(fù)核，并于15個(gè)工作日內(nèi)作出裁決。

 

第四章  監(jiān)督管理

第十七條 各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要按照分級管理的原則，采取日常監(jiān)督、專項(xiàng)督查等形式對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。對不良執(zhí)業(yè)行為中的違法行為，在實(shí)行記分的同時(shí)依法予以行政處理。

第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為在一個(gè)積分周期內(nèi)累積不良積分≥12分時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人本年度不得評先評優(yōu)，責(zé)令其限期整改，并對其負(fù)責(zé)人、相關(guān)管理人員及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)。

第十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為在一個(gè)積分周期內(nèi)累積不良積分≥24分時(shí)，衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門應(yīng)及時(shí)將該醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分情況告知其上級（主管）部門，建議其上級（主管）部門對該醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話。

第二十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為在一個(gè)積分周期內(nèi)累積不良積分≥36分時(shí)，在全省范圍進(jìn)行通報(bào)批評。在等級醫(yī)院評審中，實(shí)行一票否決。

第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為在一個(gè)積分周期內(nèi)累積不良積分≥48分時(shí)，登記機(jī)關(guān)在辦理校驗(yàn)時(shí)予以“暫緩校驗(yàn)”。

登記機(jī)關(guān)在作出“暫緩校驗(yàn)“結(jié)論的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)有要求舉行聽證的權(quán)利。

第二十二條 各市州衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門應(yīng)每半年將轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分情況報(bào)送省級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行匯總備案。

第二十三條 衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門未按本辦法對醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為實(shí)施記分的，應(yīng)按規(guī)定追究相關(guān)人員責(zé)任。

第五章  附  則

第二十四條 本辦法和國家法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度不一致時(shí)，以國家法律、法規(guī)、規(guī)章為準(zhǔn)。

第二十五條 民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本辦法實(shí)施。二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)積分管理辦法由市州衛(wèi)生計(jì)生行政部門參照本辦法具體制定。

第二十六條 本辦法由省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)解釋和修訂。

第二十七條 本辦法自發(fā)布之日起施行。原《甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》和《甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為記錄備案制度（試行）》同時(shí)廢止。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件1

甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分通知書（式樣）

 

：

經(jīng)查，你單位存在以下不良執(zhí)業(yè)行為：

 

 

 

 

按照《甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法》第   條第   款規(guī)定，決定對你單位記錄不良執(zhí)業(yè)行為積分    分?！　?/p>

如對上述不良執(zhí)業(yè)行為積分存在異議，請?jiān)谑盏奖就ㄖ獣掌?日內(nèi)向所屬衛(wèi)生計(jì)生行政部門提出書面申訴，否則則視為認(rèn)同本決定。

 

 

       檢查機(jī)關(guān)（蓋章）                    當(dāng)事人簽收：                    

 

               年  月  日                         年  月  日

 

備注：本通知書一式三份，一份存檔，一份交醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一份交醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記機(jī)關(guān)。