武威職業(yè)學(xué)院直屬附屬醫(yī)院

關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室<關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)家城市公立醫(yī)院改革培訓(xùn)班會(huì)議精神的通知>》的通知

武職附院字〔2016〕72號(hào)

各科室:

現(xiàn)將省醫(yī)改辦《關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)家城市公立醫(yī)院改革培訓(xùn)班會(huì)議精神的通知》（甘醫(yī)改辦發(fā)[2016]6號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

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               武威職業(yè)學(xué)院直屬附屬醫(yī)院

                2016年11月22日

關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)家城市公立醫(yī)院綜合改革

培訓(xùn)班會(huì)議精神的通知

甘醫(yī)改辦發(fā)[2016]6號(hào)

各市州醫(yī)改辦：

近期，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在福建省三明市連續(xù)舉辦了四期城市公立醫(yī)院綜合改革培訓(xùn)班，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝出席會(huì)議，并就學(xué)習(xí)貫徹全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神、做好2016年公立醫(yī)院綜合改革工作做出了安排部署，對(duì)下一步重點(diǎn)工作提出了具體要求。為貫徹落實(shí)會(huì)議精神，指導(dǎo)全省做好公立醫(yī)院綜合改革重點(diǎn)工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、認(rèn)真貫徹落實(shí)新形勢(shì)下衛(wèi)生與健康工作方針

全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)確定了我國(guó)新形勢(shì)下衛(wèi)生與健康工作方針，即：“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”。各地要把這一方針貫徹到公立醫(yī)院綜合改革的全過程和各個(gè)環(huán)節(jié)，積極探索，大膽創(chuàng)新，銳意進(jìn)取。國(guó)家、省上對(duì)改革工作提出具體要求的，要不折不扣地貫徹落實(shí)；提出原則要求的，要因地制宜，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和群眾醫(yī)療服務(wù)實(shí)際需求探索改革方法和路徑。要推動(dòng)各項(xiàng)改革任務(wù)不斷深化，通過對(duì)公立醫(yī)院綜合改革的理論、制度、機(jī)制的探索和創(chuàng)新，進(jìn)一步建立健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

二、扎實(shí)推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革

各公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市要認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）要求，結(jié)合落實(shí)2016年深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，著重抓好以下工作：

    （一）要推進(jìn)現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度建設(shè)。切實(shí)發(fā)揮公立醫(yī)院管理委員會(huì)作用，履行政府辦醫(yī)職能，擔(dān)負(fù)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核等事項(xiàng)。落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，依法行使人事管理、內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置、副職推薦、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。提高醫(yī)院管理的科學(xué)化、精細(xì)化、信息化水平，規(guī)范醫(yī)療行為，不斷提高服務(wù)能力和運(yùn)行效率。加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院和院長(zhǎng)的績(jī)效考核，考核結(jié)果與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額、院長(zhǎng)薪酬、任免和獎(jiǎng)懲掛鉤。

    （二）完善公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。各試點(diǎn)城市公立醫(yī)院要堅(jiān)決落實(shí)取消藥品加成政策，實(shí)行零差率銷售，切斷醫(yī)院與藥品的利益聯(lián)系。要完善醫(yī)藥費(fèi)用管控制度，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。加快建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。落實(shí)藥品、耗材、大型醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)，堅(jiān)持帶量采購(gòu)原則，積極開展跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購(gòu)，積極探索推行“兩票制”，減少中間環(huán)節(jié)，堅(jiān)決擠掉藥品價(jià)格虛高的水分。規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，開展處方點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)抗菌藥物管理，促進(jìn)合理用藥。對(duì)價(jià)格高，用量大，輔助性、營(yíng)養(yǎng)性的藥品建立重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄，開展跟蹤監(jiān)控，超常預(yù)警。

（三）切實(shí)落實(shí)分級(jí)診療制度。嚴(yán)格執(zhí)行《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》（甘政辦發(fā)〔2016〕49號(hào)）要求，落實(shí)分級(jí)診療制度，堅(jiān)持以人為本、堅(jiān)持基層首診、堅(jiān)持政策引導(dǎo)、堅(jiān)持創(chuàng)新機(jī)制，努力形成優(yōu)質(zhì)資源下沉服務(wù)、人員縱向流動(dòng)、基層醫(yī)院快速發(fā)展、基層服務(wù)能力顯著提升的良好局面。建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，從公共衛(wèi)生服務(wù)以及高血壓、糖尿病、慢性病服務(wù)管理開始，不斷拓展服務(wù)內(nèi)容，引導(dǎo)居民基層首診的主動(dòng)性。建立醫(yī)保基金、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)多方共擔(dān)的簽約服務(wù)收付費(fèi)機(jī)制，完善家庭醫(yī)生收入分配機(jī)制，使家庭醫(yī)生通過提供簽約服務(wù)，合理提高收入水平。2016年，3個(gè)試點(diǎn)城市都要開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，其他地方可以積極開展試點(diǎn)。

（四）加快建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。要在中央和省上確定的改革方向和原則下，大膽探索，提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)得，實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵?，為建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度創(chuàng)造經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)推廣，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極探索突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控制度，在醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后，主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。

（五）深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。要充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，綜合考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全、基本醫(yī)療需求等因素制定臨床路徑，加快推進(jìn)按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等復(fù)合型支付方式改革。要充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，有效控制醫(yī)療成本，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。2016年，各試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院都要實(shí)施按病種付費(fèi)，覆蓋病種不得少于100種。

三、全面深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革

各地要認(rèn)真落實(shí)《甘肅省全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》（甘政辦發(fā)〔2015〕144號(hào)）和2016年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)要求，在縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全面推開的基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步創(chuàng)新體制機(jī)制，加強(qiáng)政策支撐，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度等綜合改革，鞏固縣級(jí)醫(yī)院綜合改革成果，完善配套政策措施，深化改革任務(wù)落實(shí)。同時(shí)，按照政府重視、部門配合協(xié)作、財(cái)政投入到位、各項(xiàng)改革任務(wù)落實(shí)較好的標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)市州確定1個(gè)縣開展公立醫(yī)院綜合改革示范工作。省醫(yī)改辦將適時(shí)以現(xiàn)場(chǎng)會(huì)形式，總結(jié)推廣示范經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大示范成果。

四、有關(guān)要求

    （一）要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要高度重視公立醫(yī)院改革工作，主要負(fù)責(zé)同志要親自抓，推動(dòng)“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革。各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工密切配合，及時(shí)出臺(tái)相關(guān)配套措施，進(jìn)一步強(qiáng)化政策保障。各級(jí)醫(yī)改辦要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，細(xì)化分解改革任務(wù)，靠實(shí)牽頭部門責(zé)任，明確工作進(jìn)度安排，確保各項(xiàng)改革任務(wù)落到實(shí)處。

（二）要聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。公立醫(yī)院改革政策性強(qiáng)，涉及面廣，關(guān)系諸多的利益格局調(diào)整和體制機(jī)制改革。各地要結(jié)合實(shí)際，積極研究，因地制宜，在堅(jiān)持公益性基本定位、堅(jiān)持三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、堅(jiān)持政府責(zé)任落實(shí)、堅(jiān)持醫(yī)療資源整合共享等重點(diǎn)領(lǐng)域完善體制機(jī)制，在公立醫(yī)院價(jià)格、薪酬、編制、醫(yī)保等改革關(guān)鍵環(huán)節(jié)突破瓶頸限制，取得實(shí)效。

（三）要做好宣傳引導(dǎo)。各地要充分利用各種信息媒介，從群眾切身感受出發(fā)，用群眾聽得懂的語言，大力宣傳公立醫(yī)院綜合改革新成效、新經(jīng)驗(yàn)，贏得全社會(huì)的支持。要加強(qiáng)政策解讀，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，廣泛普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)群眾對(duì)醫(yī)改和醫(yī)療服務(wù)的合理預(yù)期。要大力宣傳醫(yī)護(hù)工作者先進(jìn)典型，增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感，營(yíng)造全社會(huì)尊重、信任、理解醫(yī)護(hù)工作者的良好氛圍。

    （四）要強(qiáng)化督導(dǎo)考核。各地要將公立醫(yī)院綜合改革推進(jìn)情況納入對(duì)政府的績(jī)效考核，定期開展督導(dǎo)檢查，研究解決問題和困難。省醫(yī)改辦將會(huì)同相關(guān)部門，進(jìn)一步健全定期督導(dǎo)和考核問責(zé)機(jī)制，全程跟蹤評(píng)估公立醫(yī)院綜合改革成效，總結(jié)推廣改革經(jīng)驗(yàn)，對(duì)重大情況和問題及時(shí)向省政府報(bào)告，依據(jù)考核結(jié)果給予通報(bào)批評(píng)和適當(dāng)獎(jiǎng)懲措施，并與省級(jí)補(bǔ)助資金相掛鉤。

             甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

              2016年10月8日